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關于完善我國盈利性養老機構法律制度的思考

時間:2019-07-23 來源:未知 作者:依依 本文字數:5921字

  摘要:本文通過對我國盈利性養老機構法律制度現狀的分析, 針對其中存在的具體問題, 分別從準入制度、運營制度、退出制度三方面, 提出了完善我國盈利性養老機構法律制度的有效路徑和相關建議。以期推動我國盈利性養老機構的穩定發展, 促進我國養老行業的建設。

  關鍵詞:盈利性養老機構; 法律制度; 主要問題; 完善路徑;

法學畢業論文

  我國為了解決人口老齡化所引起的社會養老問題, 政府部門在促進養老行業發展當中, 逐漸轉變了以往的政府包保社會養老格局, 在養老行業中引進市場體制, 鼓勵社會資本入駐養老市場, 而盈利性養老機構便是在這樣的背景下誕生的。由于我國盈利性養老機構發展時間較短, 與其想配套的法律體制還尚未健全, 政府管理部門和養老行業協會在針對盈利性養老機構監管中依舊存在許多問題。尤其是法律制度方面的問題, 嚴重阻礙了盈利性養老機構的長期發展。對此, 便針對盈利性養老機構法律制度中存在的具體問題, 提出了針對性的法律監管措施。

  1. 我國盈利性養老機構法律制度現狀

  1.1 準入制度現狀

  1.1.1 缺乏強制性責任保險制度

  我國民政部門與保監會雖然在2014年聯合頒布了《有關促進養老機構責任保險工作的相關建議》, 指出養老機構可自主參與責任保險, 但卻沒有對養老機構參與責任保險實施強制性的要求, 進而導致實際工作中, 許多盈利性養老機構因節省成本、提高收益, 并不愿意主動參加責任保險, 導致在養老機構經營中因老人受傷及死亡等因素引起養老服務的各種糾紛中, 盈利性養老機構面對巨額賠償金問題, 承擔著較大的經營風險。不僅無法讓老人得到賠償, 同時也無法有效維護老人自身的合法權益。

  1.1.2 缺乏精細化分類管理制度

  現階段, 我國對盈利性養老機構的監督和管理主要是依靠《養老機構管理措施》中的有關規定, 其雖然量盈利性養老機構根據投資主體的差異性進行了有效的劃分, 但對養老機構的監督和管理卻依舊實施的統一管理方式, 沒有依據養老機構的看護能力、具體規模、風險承擔能力以及老人看護難度及時間實行分類管理。

  1.2 運營制度現狀

  1.2.1 糾紛處理措施不合理

  隨著養老機構的迅猛發展, 因養老服務引起的各種法律糾紛案件也在不斷上升。盈利性養老機構和非盈利性養老機構相比, 他們的運營成本更高、市場競爭壓力更大, 并且整體發展規模小、資金來源渠道少, 運營風險也比較大, 處于弱勢地位。而老人因年歲已高, 身體部門機能下降, 容易患上各種疾病, 屬于高危人群, 并且由于他們經濟能力不足, 同樣也是社會中的弱勢群體。由養老服務引起的法律糾紛案件在一定程度上是弱勢企業及群體間的斗爭。在司法工作過程中, 針對由于養老服務引起的法律糾紛案件, 評判者不僅要最大限度地維護廣大老人自身的合法權益, 同時還要在法律準許的范疇中減輕盈利性養老機構所承擔的責任, 盡量防止破壞民間資本對養老市場的熱情, 以此來推動養老行業的進一步發展。目前, 我國還沒有制定和盈利性養老機構糾紛有關的處理方法, 在工作中主要依據評判者個人的法律知識和職業素養來衡量弱勢群體之間的利益, 但因評判者的差異性, 容易造成相同案件出現不同評判, 不利于更好的解決糾紛。

  1.2.2 政府部門管理不到位

  在實際工作中, 政府部門中的其他相關職能部門在盈利性養老機構實際經營中具有至關重要的作用, 比如安全消防部門、稅務部門、醫療衛生監管部門以及物價部門等。雖然我國對養老機構安全管理作出了詳細地規定和要求, 比如規定養老機構依照法律規定履行自身的消防安全責任, 依舊規定配置安全消防設施等。可在具體經營中, 因政府某些職能部門對盈利性養老機構經營過程監督管理上的不到位, 并且由于養老機構管理者對機構內部經營過程中出現的某些安全問題嚴重忽視, 進而導致許多悲劇的發生。

  1.3 退出制度現狀

  1.3.1 退出體系有待完善

  目前, 我國盈利性養老機構的退出主要包括強制性退出以及自主退出兩種。在實際工作中, 某些盈利性養老機構利用政府對養老機構的相關政策, 隨意停止養老機構的經營, 不再向廣大老人提供任何養老服務, 將養老機構變成高利潤的其他盈利機構, 或是享受我國稅收或是土地使用優惠政策和財政補貼后撤出市場。我國目前對盈利性養老機構主動退出經營的條件和其他強制性的養老機構退出經營的衡量指標并沒有做出詳細地規定和要求, 也就是對養老機構主動退出經營及有權機構強制要求養老機構退出市場, 缺少詳細的退出制度, 包含對盈利性養老機構的退出實施評測, 進而掌握其現實經營情況, 以此來更好的決定其養老機構能否退出市場經營。當前, 因養老機構的評測制度尚未構建, 養老機構退出指標也缺少統一要求, 嚴重造權力部門門無法精準的判斷其養老機構是否應該提出市場, 同時也影響了養老機構進一步調整自身的運營活動和養老服務質量的提高。

  1.3.2 安置工作尚未明確

  盈利性養老機構在退出時, 首先需要思考的便是老人的善后工作, 當前實施的《養老機構管理措施》中要求, 養老機構在正式退出的前兩個月, 就應向當地行政管理部門遞交老人的安置計劃, 該計劃應確立養老機構中老人的具體數量、安置舉措以及安置時間等。在實踐過程中, 安置計劃所含有的內容遠不僅于此, 他們還要向老人及其家屬告知接收老人的養老機構基本情況, 并賠償相應的費用。此外, 因盈利性養老機構自身的特殊性質, 在退出市場經營時, 對老人的安排工作也有著較為特殊的要求。盈利性養老機構雖然屬于一種類型的養老機構, 但其屬性是民營類機構, 因而會面臨許多民營單位退出過程中的相關問題。需要機構退出時對有關問題進行有效處理, 否則將會導致各種法律糾紛問題的出現, 甚至還會促使群體性事件的發生。

  2. 關于完善我國盈利性養老機構法律制度的有效路徑

  2.1 準入制度方面

  2.1.1 構建精細化分類管理機制

  構建盈利性養老機構精細化分類管理機制可借鑒西方國家的成功經驗, 按照老人個人生活自理程度、身體情況以及養老機構為老人提供的服務時長, 將盈利性養老機構精細劃分成自理類養老機構、半自理類養老機構和全方位看管類養老機構三種類別。

  其中, 自理類養老機構指的是生活完全可以自理, 無需其他看護人員提供護理服務的老人養老機構。這種類型的養老機構應為老人提供便捷的生活環境、常規的生活服務和完善的娛樂設施等。半自理類養老機構指的是需要通過其他人的幫助或是利用某些器械才能正常進行相關生活行為的老人養老機構。這種類型的養老機構不僅要為老人提供相應的生活條件以及娛樂設施, 同時還要為老人平時生活提供精心的護理服務。而全方位看管類養老機構, 則指的是為生活無法自理的老人提供全方位服務的養老機構。這種類型的養老機構相對于前兩類來說, 因服務群體的特殊性, 其對養老機構所提供的相關養老服務也有著更高的要求。全方位看護類養老機構不僅要提供全面精細化的養老服務, 同時還要對老人提供有關的醫療看護服務, 因此, 這種類型的養老機構對護理人員的綜合素養與能力有著更高要求。

  2.1.2 構建強制性責任保險機制

  想要在各個盈利性養老機構中落實強制性的責任保險制度, 應做好以下幾方面工作。首先, 應構建政府部門對盈利性養老機構強制性責任保險補貼機制。當前, 廣州、北京、上海等地的政府民政管理部門規定, 公辦性質的養老機構和民間非盈利性質的養老機構, 需要購入責任保險, 并且由政府財政部門對其提供相應的補貼, 而盈利性的養老機構便無法享受這些優惠待遇。雖然盈利性養老機構主要是商業化的經營模式, 但他們提供養老服務依舊是協助政府部門在履行相應的社會責任, 因此, 政府部門也應對當地盈利性養老機構強制性責任保險的費用提供合理的補貼。其次, 確立養老機構中來人人身意外傷害的鑒定流程和賠償指標。應由養老機構的主要管理部門申請立法機構頒布有關法律規定, 委派權威部門對老人入住過程中受到的意外傷害因素及受傷程度實施科學鑒定, 且規范老人因意外傷害所得到的相應賠償, 進而來更好的劃分養老機構的具體責任范疇以及確立賠償金額, 最終由保險公司在盈利性養老機構投保范疇中對老人實施賠償。根據明確老人人身意外傷害事故的鑒定流程以及賠償指標, 有助于更好的解決各種糾紛, 并且還能為養老機構強制性責任保險提供一個公正、科學、良性的賠付環境。

  2.2 運營制度方面

  2.2.1 構建老人健康評測制度

  盈利性養老機構主要的服務群體是年歲已高的老人、失去生活自理能力的老人等, 這些老人們的個人身體機能早已退化, 在養老機構中不僅需要精心的照顧, 同時他們也比較容易發生某些事故, 進而發生各種各樣的糾紛。為了結合老人的實際身體狀況構建科學合理的養老服務方案, 讓老人安心地享受晚年生活, 因此, 有必要制定盈利性養老機構中老人身體健康情況的評估制度, 按照老人的具體自理情況、視覺情況以及認知情況等實施統一標準的評測, 結合評測結果合理確立老人養老服務需要的的等級, 研究老人在享受養老服務當中遇到意外風險的概率, 為盈利性養老機構提供建立風險防范方法的有利依據, 便于老人及其家屬挑選相應種類的養機構。

  《養老機構管理措施》當中雖然對不同類型養老機構退出了健康評測體制構建的詳細要求, 但截至到目前為止, 僅有少數省市根據地方立法制定了有關的老人健康情況評測制度, 而國家還沒有同意建立養老機構入住老人的健康評測體系。對此, 我國可積極借鑒國外養老機構對老人看護與管理等級評估體制的實踐經驗, 根據我國具體情況, 從以下幾方面構建老熱健康評測制度。首先, 我國民政部門應從全國各地盈利性養老機構建設和發展的層面上入手, 在《養老機構管理措施》的前提下, 根據構建和養老機構廣大老人健康評測有關的要求制度, 由不同地區的養老機構主要管理部門協同當地醫療衛生機構成立盈利性養老機構中老人健康評測小組, 全方位負責引導、推動當地盈利性養老機構入住老人健康評測工作。其次, 構建養老機構老人健康評測服務規章制度, 制定老人健康評測工作及其統一的標準, 并建立每位老人的個人健康檔案, 定期對老人身體情況實施例行評測, 當老人出現健康問題時, 應及時有效的對他們的健康情況加以評測。最后, 對老人身體健康情況評測工作, 應由專業的評測人員負責, 并且對老人身體健康評測報告和有關的評測記錄應有效保存, 對這些文檔的保存時長可依據《醫療衛生檔案管理條例》的要求最少應為十五年。

  2.2.2 強化政府部門協同管理

  按照《養老機構管理措施》當中的第三條要求, 由縣級以上的地區政府部門承擔本區域內部養老機構的監管工作, 政府的其他各個職能部門在工作范疇內對養老機構進行監管。在實際管理中, 因政府部門工作職能監管的缺失或不到位等相關因素, 造成了某些悲劇的發生。對此, 應進一步強化政府工作部門對盈利性養老機構的合作管理, 稅務部門、公安部門、醫療衛生部門等相關的政府職能部門應在個人工作職責范疇中盡職盡責, 確保區域內養老機構的穩定安全運營, 保障廣大老人的個人及財產安全。

  盈利性養老機構中除了為數不多的工作人員外, 大多數是年歲較高的老人、失去生活自理能力的老人, 如果發生火災, 將會造成不可想象的后果。因此, 公安消防部門應對盈利性養老機構的安全消防管理工作高度重視, 這將會直接關系到機構全體老人生命和個人財產安全, 也將直接影響到盈利性養老機構的發展命運。因此, 以公安消防部門的監督管理工作為例, 提出對盈利性養老機構實施監管的具體建議。首先, 應健全養老機構內部消防設施的詳細規定。養老機構雖然也是公共場所, 但其常規性的公共場所相比較卻有著一定的人員特殊性, 機構中大多數是年齡較大的老人, 他們消防和自救的能力有所欠缺, 因此, 有關部門應構建更加完善的消防安全規章制度。其次, 對盈利性養老機構定期展開專項消防檢查, 全面貫徹和落實各項檢查, 對其中不達標的機構要求其在規定時間內進行整改, 同時還要將消防安全工作真正落實到相應的責任人身上。最后, 則是要強化盈利性養老機構內部消防安全工作, 嚴格依據規定和要求配備健全的消防設施, 定期組織消防安全知識學習和演練活動, 提高廣大老人自身的消防安全意識。

  2.3 退出制度方面

  2.3.1 構建退出審批制度

  盈利性養老機構是廣大老年人享受晚年生活的主要場所, 這些機構若是結束營業, 將會對老人造成經濟和精神上的雙重影響和損失, 因此, 《養老機構管理措施》應嚴格監控養老機構退出服務市場。雖然《養老機構管理措施》在一定程度上, 約束著盈利性養老機構的退出, 但對于某些達不到養老機構運營標準和要求的, 不能使其繼續擾亂養老服務市場, 因而應構建盈利性養老機構退出審批制度, 來進一步確立盈利性養老機構詳細的退出標準。具體來說, 可基于對盈利性養老機構實施星級評估, 由民政部門以及當地工商管理部門根據評估結果對其機構的基礎條件、經營能力以及服務水平等, 通過表格的方式展開量化分析, 對其中綜合分數尚未達標的盈利性養老機構, 可對其發放具體時間內的整改通知, 然后再對其展開評估審核, 對依舊不符合要求的盈利性養老機構, 民政部門以及工商管理部門可依據評估審核結果, 強制性地要求其退出市場。

  2.3.2 細化退出安置計劃

  首先, 在安置計劃中應確立每位老人的具體情況, 比如個人姓名、年齡以及身體健康狀態等, 結合每位老人實際情況, 制定針對性的安置方案, 明確由哪個養老機構負責接收, 或由相應的養老機構返還費用并賠償其損失。此外, 還要將老人所在養老機構的個人健康檔案同時納入到安置方案中, 方便民政部門對方案加以審核。其次, 盈利性養老機構應在安置計劃匯中按照不同階段設定安置目標, 并標明各個階段安置任務的詳細日期。最后, 應強化對盈利性養老結構安置計劃落實的有效監管, 《養老機構管理措施》僅要求安置計劃需通過民政部門審核同構后才能夠進行落實, 但并未談及對安置計劃落實過程怎樣實施監管, 沒有一句計劃落實有關的法律后果, 對此, 為了更加高效地監管盈利性養老機構可以真正落實安置計劃, 可根據健全立法賦予民政部門相應的行政處罰權利, 對尚未落實安置計劃的盈利性養老機構和機構負責人給予一定的行政處罰。

  3. 結語

  為了進一步提升盈利性養老機構的整體服務質量, 推動養老行業的發展, 相關部門應積極完善盈利性養老機構的各項法律制度, 構建起養老機構精細化分類管理體制, 并且要全面落實我國對盈利性養老機構的各項優惠政策, 以此來促使養老機構服務質量的不斷提高。此外, 還要加強和創新有關部門的監管模式和方法, 在此基礎上應更多利用養老服務協會的強大力量與積極作用, 將政府和協會力量有機整合在一起, 全面對盈利性養老機構實施引導和監管, 從而推動我國養老行業的可持續發展。

  參考文獻
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