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藥品耗材零差價對醫院財務管理的影響與對策

時間:2019-07-23 來源:未知 作者:依依 本文字數:3716字

  摘要:我國公立醫院在不斷改革, 同時財務管理制度也在不斷完善。“藥品耗材零差價”是衛生部門為解決人們看病貴看病難問題而做出的重要舉措, 不僅能夠改變公立醫院以往的經營模式, 還能夠降低人們在醫院購買藥品的成本, 進一步提升醫院的社會形象, 但“藥品耗材零差價”的實施會對公立醫院財務管理造成不同程度的影響。本文將對“藥品耗材零差價”進行簡述, 分析公立醫院經營過程中存在的矛盾, 探索“藥品耗材零差價”對公立醫院財務管理的影響, 找到應對“藥品耗材零差價”實施的有效策略, 以此為公立醫院財務管理提供參考依據。

  關鍵詞:公立醫院; 藥品耗材零差價; 財務管理; 策略;

財務管理畢業論文

  由于藥品的高利潤推動了醫院經濟的“以藥養醫”, 但同時也出現了群眾看病難和藥品價格居高等問題, 作為我國醫藥行業多年存在的問題, 近幾年來衛生部門針對該類問題出臺了醫院收費制度等一系列政策, 公立醫院相應的取消了藥品加成, 使醫院逐漸構成醫藥分離的經營模式[1]。但是“藥品耗材零差價”實施后會使公立醫院的藥品收入降低, 對于公立醫院的長期發展與生存來說, 將面臨一場極大的挑戰, 因此公立醫院需要立足于現實, 對于長期發展與生存應當綜合理性的考慮, 在這種背景之下, 公立醫院如何確保自身經營正常運轉尤為重要。

  1“藥品耗材零差價”簡述

  1.1“藥品耗材零差價”的定義

  “藥品耗材零差價”主要是指藥品的進價與售價保證一致, 醫院將藥品銷售給患者時需要以購入價格為準, 將原本的補償醫院經營活動藥品銷售加成取消。“藥品耗材零差價”政策實施其目的在于將醫院的藥品銷售環節簡捷化, 降低群眾看病拿藥的成本, 不斷優惠于百姓。

  1.2 實施藥品耗材零差價的意義

  在計劃經濟時期, 多數公立醫院存在經濟困難現象, 并且由于政府的財政支持有限, 相關部門為了維持公立醫院的長期生存與發展, 將以藥補醫政策充分落實在公立醫院經營過程中, 并且還取得了顯著的成效。但由于市場經濟體制的發展, 使原本以藥補醫的生存機制逐漸演變成為了逐利機制, 過度追求藥品加成的收入導致公立醫院出現各種用藥方面的問題, 例如開高價藥、大量開藥等[2]。長此以往不僅會使公立醫院失去公益性, 還會加大群眾看病就醫的醫療負擔, 極大的影響到醫療事業的可持續發展。而“藥品耗材零差價”實施之后取消了原本藥品中加成的15%利潤, 實際上就是將醫療機構中的逐利機制平臺廢除掉了, 改變以往的“以藥補醫”現象, 不斷深化和明確公立醫院的服務地位, 同時藥品零差價也是促進醫院公平競爭、減少群眾醫療費用以及提升醫療服務水平的重要途徑, 對于推動公立醫院的健康發展具有重要意義。

  2 公立醫院經營過程中存在的矛盾

  2.1 管理與運營模式上存在的矛盾

  我國大部分公立醫院的主管部門屬于地方政府部門, 其運營模式與私立醫院大相徑庭, 一般情況下公立醫院具備的公益性、非營利性高于其他的醫院[3], 這就導致公立醫院在實際運營中對利潤、收入等方面的重視弱, 公立醫院為了保障自身的正常運營就需要探尋新道路, 如某公立醫院為了減少一定的經營成本, 應用制定相關措施, 來促進醫院管理效率的提高, 并嚴格規定了醫療衛生材料的使用率, 但實施后未達到理想效果, 同時由于政府的補助金有限, 因此醫院需要建立符合現實的醫療舉措來保障自身的經濟效益。

  2.2 藥品耗材零差價與公立醫院的矛盾

  公立醫院的基本保障多來源于政府補助, 但補助力度較低, 導致大多數公立醫院常出現負結余情況, 尤其是在經濟欠發達地區, 這種現象更為嚴重。政府部門制定“藥品耗材零差價”政策, 為了解決醫療機構中的不良現象, 但由于出臺該項政策使得公立醫院需要對傳統的管理模式進行調整, 會對醫院的經濟方面帶來一些負面影響。

  3 藥品耗材零差價對醫院財務管理的影響

  3.1 增加了公立醫院的經濟運營壓力

  公立醫院在未實施“藥品耗材零差價”之前主要資金來源于藥物銷售加成, 當實施之后, 公立醫院的藥物銷售帶來的利潤源頭被隔斷, 使醫院不能獲取到藥品銷售差的收入, 僅依靠財政補助與醫療服務收入來維持正常的經濟運營[4]。但同時醫院在日常開銷方面并未降低, 使得公立醫院的資金壓力增大, 嚴重時會出現財務危機, 對公立醫院的正常運行造成了壓力。除此之外, 醫院的醫生薪酬、醫療設備引進等會受到經營收支不平衡的影響, 長此以往會降低醫療服務水平和阻礙醫療事業發展。

  3.2 加大了公立醫院的財務管理難度

  公立醫院服務本質是服務于民眾, 具有一定的公益性、社會性, 公立醫院雖然不是以營利為主, 政府也會給予補貼和支持, 但這并不代表公立醫院日常運營中就能夠忽視營利的作用, 良好的營利能夠提高醫院的資源利用率, 而重視到營利管理能夠有效避免出現鋪張浪費的現象, 同時還能夠在日常運營中節約成本。這就要求公立醫院在日常運營中以公益性為主, 營利性為輔, 不斷提升自身的醫療服務水平。而實施藥品零差價之后公立醫院相應的就失去了藥品差價的收入, 使得在日常財務管理與運行上難度加大, 甚至部分醫院還出現了利潤負現象, 不僅會使納稅人的負擔加重, 還會使得政府財政補貼壓力加大, 政府的財政投入是有限度的, 大部分公立醫院在日常運營中未做到開源節流, 導致財務管理方面陷入窘境。

  3.3 導致公立醫院的骨干人才流失

  公立醫院由于藥品零差價的實施受到較大的經濟運營壓力, 并且政府財政補助有限度, 醫院為了維持發展, 只能將醫療服務的費用提高來增加運營收入, 而醫療服務費用的升高會使病人接受醫療服務時, 增加對醫療服務質量與水平的要求, 無形之中增加了醫療人員的工作量, 導致日常工作中的負擔加重, 而公立醫院由于目前經濟情況又無法對薪資進行調節, 使得醫務人員的工作量與收入不對等, 相應的醫院一些骨干人才由于工作壓力較大和薪資低等因素轉院或轉行, 導致醫院的人才損失嚴重。

  3.4 缺乏健全的監督管理制度

  公立醫院的財務管理制度與監督制度有密切關系, 當前我國醫療衛生相關制度和體制并不是很明確, 這就會使得醫務人員出現一些貪污腐敗現象, 為公立醫院實施“藥品零差價”增加了難度。“藥品零差價”改革的政府干預手段, 具有一定的短期性質, 在短期內能夠解決群眾看病貴、看病難等問題, 并不能長期解決問題。雖然公共醫療衛生體制改革發生了相應的改變, 但在監督機制上并未看到改變, 導致公立醫院的社會、經濟和內部監督跟不上整體的發展。我國大部分公立醫院的藥品財務管理多利用法律制度進行控制, 在行政手段上較為缺乏, 這就會直接導致公共醫院衛生監督立法落后于現代發展, 在藥品價格方面也做不到全透明, 同時還缺乏相應的獎勵制度, 使大多數醫療人員沒有歸屬感, 影響到工作效率。

  4 應對藥品耗材零差價實施的有效策略

  4.1 發揮藥品價格的公益性

  “藥品耗材零差價”主要是通過對醫院藥品銷售制度進行完善, 作為解決群眾就醫難和就醫貴問題的干預手段, 說明“藥品耗材零差價”具備一定的公益性, 因此公立醫院在醫療改革上需要注重體現公益性, 加強醫護人員對醫院公益性的了解, 調動醫護人員的工作積極性, 保障醫護人員的勞動有效性。公益性主要代表著醫院需要降低收入和加大投入, 減小“藥品耗材零差價”帶來的財政影響, 需要在醫院服務、就醫病人心理以及醫護人員工作積極性方面維持相應的平衡, 從整體上促進醫院的公益性, 達到醫院財務收支平衡的目的。

  4.2 增強醫院財務管理能力

  公立醫院若想減小“藥品耗材零差價”帶來的影響, 就必須不斷增強財務管理能力, 建立健全科學的財務運行機制, 以此來適應當前的醫療改革。醫院的財務管理需要嚴格控制醫院的預算, 在不影響到醫療服務質量時對醫療服務成本適當的降低, 并提高醫療服務工作的效率, 同時還需要積極引進高素質財務管理人才, 從根本上提高醫院的核心競爭力。此外還需要完善監督系統, 培養財務管理的良好風氣, 確保醫院的可持續發展。

  4.3 發揮優勢, 拓寬融資渠道

  公立醫院需要轉變傳統的財務管理理念, 拓寬融資渠道, 增加收入來源, 應當積極發揮自身優勢, 不僅要獲得政府的支持, 還需要在社會上獲取有效資源, 不斷豐富公立醫院的資金來源渠道, 對外加強與企業之間的合作聯系, 可作為定點體檢醫院, 在公司內部定期開展體檢, 同時建立全面預算管理內控制度, 不斷深化財務管理的作用。

  4.4 將成本轉介到供應商身上

  藥品耗材帶來的收入微乎其微, 醫院在這方面若是投入人員設施等成本, 是無法補償的, 這也就成了醫院真實成本。轉變模式, 在合乎法律法規的情況下, 醫院需要轉介成本到供應商身上, 充分運用互聯網系統軟件, 對藥品耗材進行精細化管理, 實時消耗實時結算, 藥品耗材庫存積壓資金由供應商承擔, 減少醫院資金積壓, 提高資金使用率。

  5 結束語

  “藥品耗材零差價”的主要作用在于解決群眾看病難、看病貴等問題, 作為新的醫療改革, 主要受益于群眾看病, 具有優化醫院資源配置和加快藥品生產流動等作用, 為群眾提供醫療衛生服務保障。但對于公立醫院而言, 在政策實施過程中會暴露一些問題, 特別是財務管理方面, 因此醫院需要依據新醫療改革實現藥品價格的公益性, 建立良好財務管理與監督制度, 不斷增強自身實力, 以此來保障醫院的健康發展。

  參考文獻
  [1]伍潔, 李智.新“醫改”政策下的公立醫院財務管理水平評價體系研究——以三甲醫院為例[J].上海經濟, 2017 (6) :80-90.
  [2]馬秀紅.藥品零差價政策對公立醫院財務管理的影響與對策[J].財經界, (學術版) 2016 (14) :230-230.
  [3]房志紅.“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響與對策[J].財會學習, 2018, No.187 (13) :72-73.

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